主题:盖个楼,写写本科5年感悟。
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2011年4月14日星期四,终于可以松一口气了,我考上了研究生,在第二次的努力后,我终于如愿以偿了。从考完那一天开始,每天都惦记着什么时候出成绩,终于在3月6日,成绩公布了,我的成绩并不理想,于是,我开始纠结国家线什么时候公布,每天胆战心惊的度过,要是,不过线,那以后该怎么办咧?终于,在3月29日,在外公出殡的日子,我收到同学通知,说国家线出了,我过线了。之后要准备复试,对于那个专业,我是完全不懂,虽然老板说了没有问题的,但是复试结果没出来前,心总是悬着。

思维很乱,先回到2005年吧,我为什么选择了读医。高三那年,我成绩一般般,本科没问题,重本有难度,填志愿时不知选什么专业好,我是选修物理的,想报理工类专业,可是家里人反对,说那些太多人干了,想我学些专长点的东西,在家里,我奶奶是医生,严格说是半路子的医生吧,不过那时没那么讲究的。她是师承她的父亲,我的太公,何晓生。广东省著名的蛇毒专家,对于蛇咬伤,奇难杂症,不孕不育有丰富的经验,还有一些奇方,奶奶跟着太公学习,也少有名气,是中山医科大学的医生,好像也有主任职称的吧。我对于他们的事情了解不多,都是从父辈那里听说的。太公的事迹,我是在网上搜索到的,http://www.gdwc.gov.cn/file/news/2009/12/01/1172.shtml “在一九六0年,何晓生被评为全国先进卫生工作者,出席全国群英大会,光荣地被周总理接见,并被邀请参加了国宴。”原来太公是这样出名的。

[2011-05-06 09:38 补充如下]

http://www.gdwc.gov.cn/file/news/2009/12/01/1172.shtml
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相信高层对医改也感到很困惑,因为最近发表文章了,坦诚医改已经进入深水区了,往下不好弄了。其实※※该做的是提供一个公开法制的市场环境,不是今天整治谁,明天又整治谁。
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一大早,看到廖厅的围脖,东莞长安医院砍医生事件……

「看病砍了治病人,人人命賤?菜刀砍了手術刀,刀刀致命!」

患者挥刀砍医生 一死一伤_羊城晚报多媒体数字报刊平台 http://t_cn/aEFmG1
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原文由 bshh 在2011-08-04 17:16发表
美国那种模式,是资本主义利益集团作祟的,犹太人控制着美国医学界,他们在议会是有院外游说集团的,有议员在议会鼓与呼,维护其利益。奥黑改革,也没说给大夫降低待遇,总之大夫是人上人这是铁定的定律。纵观文明发达社会,几乎也是定律。
非典时期,香港损失一位大夫,当时其职称为主治,月薪港元70000元,当时大陆一般的 ......


很无奈的,最近在看廖厅的围脖,对我们的制度感到非常之失望。在中国,医生看是人上人,却是人下人的待遇。
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美国那种模式,是资本主义利益集团作祟的,犹太人控制着美国医学界,他们在议会是有院外游说集团的,有议员在议会鼓与呼,维护其利益。奥黑改革,也没说给大夫降低待遇,总之大夫是人上人这是铁定的定律。纵观文明发达社会,几乎也是定律。
非典时期,香港损失一位大夫,当时其职称为主治,月薪港元70000元,当时大陆一般的教授的年薪都达不到这个数。
现在大陆“以药养医”的体制肇始于陈敏章,当时他去要钱回答说没有,后来想出来这个主意,主要就是※※可以不投入,少投入。然后改革开放了,各行各业的人,都去捞钱,社会媒体也整天宣传这些,大夫这个行业,也会受到诱惑和影响,必然会有一些人利欲熏心忘记道德,利益集团也加入开始捣乱,刚开始是国外的公司,后来国内的药企也没办法也这样搞,比如心血管的支架,骨科的器械等最为突出。最可怜的就是那些病人和家属了,谁也没想到自己会变成绞肉机里边的肉。
呵呵,这么说吧,我在单位,作为科主任,住院到其他科,一样挨宰,还都认识呢!
大家说说看,机制的作用有多么强大。
这就是资本主义初级阶段的本质。
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原文由 lawliet06 在2011-07-11 16:01发表
噩耗

2011-3-25
上午10点,我接到老妈的电话说外公去世了……

去到医院,老妈和舅舅在办手续,我不明白,虽然说我知道外公的情况很差,但也未至于突然就……

后来问起详细的情况,才知道这医院真他妈的黑!!!!!!!

第一天,刚入院时,就出现了两个科室抢病人,本来联系好的一个科室,结果办入院手续时, ......

这个事情表面看起来是医院的人员素质不行,认真想一下,为何医院里边不是最好的人在工作呢?
革命导师※※※说过,人必须先吃饭,然后才能搞文学艺术科学等,假如医生护士这口饭吃起来太过辛苦,还因为没钱而不能“过体面的生活”,那么社会最顶尖的人才肯定不会选择这个职业,这个职业的从业人员就会鱼龙混杂泥沙俱下,对于一个社会来说这是最坏的选择,但是很无奈※※目前就是这样一种体制和格局。※※倒是少投入了,但是以国民素质和生命健康为代价的。这个事情,光靠耍无赖、顾左右而言他,“以情感人”,表演艺术,※※、什么一盘很大的棋等说法,无论如何也不能自圆其说的。这需要国人每天去承受,也是这个民族的宿命。
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原文由 木火风金水 在2011-07-17 15:59发表
学医太辛苦啦,再读研究生!!!!!!!!!!!


怎么不是木火土金水
        肝心脾肺肾咧?
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学医太辛苦啦,再读研究生!!!!!!!!!!!
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原文由 momosan 在2011-07-16 20:39发表
来顶大猫啦~

喔喔,神龙大侠。Dragon Warrior
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来顶大猫啦~
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当初的愿望实现了吗
事到如今只好祭奠吗
任岁月风干理想再也找不回真的我
抬头仰望这漫天星河
那时候陪伴我的那颗
这里的故事你是否还记得

生活像一把无情刻刀
改变了我们模样
未曾绽放就要枯萎吗
我有过梦想

为生活,我没得选,至少我有过梦想,就此放下吧。
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5年经历的这些事,外公的事,想着写出来也就放下它,生活必需继续。
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外公去世后,外婆不时胡思乱想,埋怨我妈和我,说不去那个医院就好了,外公就不会这么快走,但是对于这件事,另一角度说,也算是对大家的一种解脱,要是外公没去世,但一直这样折腾下去,钱不说花多少,估计老妈和外婆都会累倒,外公也是活受罪……
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To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.(有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰)--Edward Livingston Trudeau(1848–1915)

医学目前还比较幼稚,知道的太少,太多的无奈,所以只能尽心尽力。

在临床上,医生感到最痛苦的是什么?当然是眼看着病人一天天消瘦,最后远离人寰。最最悲惨的是,我们在尽一切努力去挽救已经全身转移、扩散的癌症患者,最后“因病致贫,因……  --摘至@医生哥波子(广东省卫生厅厅长廖新波)《医生的诊断有三成是误诊》

我作为一个医生,就算我不在临床,就算我的临床思维都快没有了,就算我很多知识因为没用记不起了,我还是一个医生,对于外公的病,从心梗那一天入院时,我就看到了预后,但我又不能做什么,只能眼睁睁地看着外公受苦,直到……在葬礼上就我哭得最厉害,我最内疚,我最无奈,然而却有人说我会做戏……
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在3月29日,在外公出殡的日子,在遗体告别仪式开始前,我不断收到同学通知,说国家线出了,我过线了,心中的大石,终于放下了,在告别会上,我哭得撕心裂肺,我很内疚。老人们希望我学医,但是他们都没能看到那一天,奶奶在我毕业典礼那天走了,外公在考研国家线公布这天火化了。我才真切的体会到“树欲静而风不止,子欲养而亲不待”
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医,固神圣之业,非后世读书未成,生计未就,择术而居之具也,是必慧有夙因,念有专习,穷致天人之理,精思竭虑于古今之书,而后可言医。

那医院的人,眼里有病人吗?
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噩耗

2011-3-25
上午10点,我接到老妈的电话说外公去世了……

去到医院,老妈和舅舅在办手续,我不明白,虽然说我知道外公的情况很差,但也未至于突然就……

后来问起详细的情况,才知道这医院真他妈的黑!!!!!!!

第一天,刚入院时,就出现了两个科室抢病人,本来联系好的一个科室,结果办入院手续时,另一个科室来人说那个科室没床了,来我们科室吧。

插胃管,※※的,那护士那里毕业的,什么技术,什么学历?大专的?中专的?技校的?还是压根没受过培训的,操作规程写着
“1.插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
  2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。”

血是很好的培养基,是细菌最喜欢的温床,外公本来就有肺炎,本来就不好治,在红会时,就已经用了泰能了(目前最强的抗生素),现在加上这出血感染,营养不良,就真的没得治了。(拜※※滥用抗生素所赐)

约是3月24号,外公的情况越来越严重了,咳嗽咳痰,可是痰很黏稠很浓,吸痰也吸不了,护士吸痰,外公很辛苦,医生看着外公情况不妙,怕栽他手里,就骗我妈说给外公拍了个CT,然后说,怀疑外公有肺结核,这个是要转院的,而且必需马上转,说外公的情况很危险,随时痰堵都会要他的命,最起码也要转去上级医院,他们这里条件不行。我们家里不认识人,我也没认识什么大主任的,阿姨就去红会联系原来的管床医生,看有没床位,老妈继续看着外公,那时那里的医生又说,可是帮忙联系省第二中医院的一个专家,他可能能找到床位,不过这大半夜的让人家来,得给点钱人家做路费,开始说是300元,后来那砖家来了,说了一堆,说回去看看床位就给转,不过要了500元,老妈那时为了外公好,就没计较那些。

结果25号早上,外公就不行了,经抢救无效,宣布死亡。

这他妈的鸟医院,这群不学无术的鸟人,胃管不会插,CT不会看,诸如此类的就不说了
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那个医院比较远,外公住院后都是由我老妈和外婆照顾外公的,舅舅要忙生意的事情,阿姨说要忙家里的事,因为外婆年级也大了,所以晚上就我妈值夜,基本上一天都在医院里,一两天才回一次家,外公的情况我也就从妈的口中得知一二。刚住院的第二天下午,约是3月18号吧,我在上班,老妈打来电话说,刚刚那医院的护士给外公插胃管,但是外公很痛苦,那护士使劲插,外公就咳嗽了,后来实在插不进去,拔出来,胃管带着血的……
这下出事了,胃管插到气管里面了,呛咳表示胃管对气管的刺激,管上带血说明气管损伤了。我让老妈马上跟管床医生说,让他处理。
第二天打电话去问老妈外公的情况,说没什么严重情况了,就是咳嗽,今天换了个护士插,插好了。之后几次问都是说肺炎,医生说了外公的肺炎很难治……
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照片都很有故事
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那时,我工作的办公室很忙,原本办公室有三个人上班的,一个中医研究生,一个护士和我,那段时间按,那研究生请假回家了,那个护士因为刚生完小孩,每天有一小时哺乳假,所以很早下班了。办公室里经常剩我空空一人,因为之前只顾着考研,所以对这里的一些细节的情况我没去了解,只是负责输病历,现在好了,那个研究生不在,不时有别的医院来电话问考研进度情况,要我们给他们发耗材啊药品啊什么的,还有些问经费的情况,都是我不懂的东西,一问就语塞了。所以每天都担心害怕的过着,压力很大,感觉每一天都是从下午5点半开始才属于自己的。
外公这次住的医院很远,在白云区,所以我那时就没去看他,结果,也就再没机会看他了……
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2011-3月
在家里耗着也不是什么办法,拔了胃管就饿着肚子,插胃管都折腾,又要不时按摩翻身,防褥疮,睡觉时不能平睡,防止食管反流加重肺炎。3月10号左右吧,老妈说她在报纸上看到白云区有个医院,是那个广东省第二中医院的分院,说是有一个针灸治疗吞咽功能障碍的技术,她让我上网查查,那医院怎样,要怎么去,其实说句心里话,我那时自觉就对那个医院没啥好感,因为压根就没听过这医院,当心是骗人的,觉得老妈有点病急乱投医,可是从另一方面来说,也是实在没有办法了,社区医院没床,医保没钱暂时不能回红会,在家里只能照顾,没有治疗,去也是实属无奈,那时家里也有些反对声音(后来外公去世后,成了家里吵架导火索)。
最后还是去那医院,我网上查了医院的地址、电话,老妈和舅舅去看了一下环境,联系好后,舅舅就开车把外公送去那个医院了。
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2011-3月初
医保的钱又用完了,被逼着出院。出院时,红会的医生交代说,出院后要到别的医院去治肺炎,外公的肺炎还没好。出院回家最大的问题是胃管,回家的第一天晚上,外公趁着旁边的老妈睡着了,自己挣脱了绑绳,拔了胃管,没有胃管就吃不了东西啊,要是直接喂,外公的吞咽功能丧失了,硬喂下去,误吸就麻烦了,严重的话可能窒息。于是家人到处打电话,看哪个医院能拍人上门插胃管,最后找到社区医院派人来插了,可是第二天又拔了,又要请人,就这么两三次,别人也嫌麻烦,不想赚那点钱,不来插管了,我认识的几个当护士的朋友,想请人家来,可是一来时间不巧,二来万一有事,也说不准,想来想去,要不我自己来给外公插胃管吧。
开始家里不同意,说是怕万一插不好或者出现什么情况,对我日后有阴影,其实,也许是对我的不信任吧,毕竟我不在临床上,虽说这是护理操作,但是,就那时的我,能引以为傲的也就剩下操作能力了,在我看来,那种不被信任的感觉,很难受。
后来,家里看这样饿着外公也不是个办法,就同意让我插了,为此我事先还看了好几遍插胃管的操作视频,插的时候,因为之前一直插右侧鼻孔,粘膜有点损伤了,于是我选择了左侧鼻孔,但是左侧的鼻孔鼻甲比较狭窄,我试试几次,胃管进入一点就不动了,我稍用力,外公的表情就很痛苦,所以最后还是没插成。
(前段时间复习执医操作,看到插胃管操作中有那么一段文字,“选择较大或比较通畅的鼻孔,插入时先平衡向上插入,再转像下插”,于是当时先平衡向上插入,就可以避开上鼻甲的狭窄了。)
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出院没几天,外公又出现了新的症状。腹泻,原因我估计是之前在心内科使用的抗生素引起肠道菌群的紊乱,于是又住回了红会医院。心脏的问题算是暂时稳住了,现有又有消化的问题,经过上次心梗的打击,脑萎缩,痴呆的情况更严重了,出现了假性球麻痹。刚开始,外公不吃东西,家里人以为是不和胃口还是太虚弱了,吃不下。那时家里还为应该煮什么吵过,老妈主张煲汤,阿姨主张清淡的就好。
我也有责任,没能及时发现外公的情况恶化,那时家人见外公不吃,只能硬着喂,后来才发现不是不想吃,是咽不下,食道的吞咽功能本来就差了,加上在ccu的日子没吃什么,失用性退化,一不小心,有些食物掉进气管或者反流,加上长期卧床,结果外公又得了坠积性肺炎。外公又有慢阻肺,要低流量吸氧,这个幸好那时我跟家人说了,不然那时阿姨想着给外公多吸点氧,自己去调氧量那就麻烦了。
对于外公的吞咽困难的问题,我那时主张插胃管,可是红会的医生开始就是不下医嘱,主张说家里人多喂,其实没没错,喂食起码也可以刺激一下食管,如果插了胃管,那就更加失用了。这是治标与治本的问题,但是最后医生看着外公的情况,估计再不吃东西就不行了,还是开了医嘱插胃管,可是,外公有老人痴呆,他不会乖乖的听你话,他难受就要拔,不管是不是为他好。就这样插了拔,拔了插,有时一天拔三次,为了不让他插胃管,我们只能绑着他的双手,毕竟这样反复插胃管,对粘膜是有损伤的。
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早上,心内科的主任查房后,做了PCI。转去了CCU。每天费用高达一万。过了那么十几天吧,终于转出来普通病房了。可是痴呆的情况更严重了,在CCU的日子,都没吃什么东西,就靠补液,营养跟不上,身体更差了,有时又不肯吃东西。很快医保的钱用完了,被逼着出院,要转院或者以其他病因再入院才可以继续用医保的钱。家里人打算先回去,自己照顾,再看看哪里的二甲医院有床位。
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到了家,洗了个澡,准备吃饭,就接到电话说,心内科急诊做的介入造影,左前降支全堵了,右旋支50%。想放支架,可是,因为外公动来动去放不了,说要等第二天早上,心内科主任查房决定进一步的治疗。

当然,我就呆了,心想这次完了……

(后记与反省:)
1,老妈不懂医,所以早上对于外公的不适,以为是因为休息不好而心不舒服,所以带外 公去省中医院看那个治失眠的医生,因为他对外公的病情熟悉。
2,省中医院的那个医生,明明是做了心电图,心电图有点缺血的表现,可以为什么不要求外公住院?是否因为对患者的病情熟悉而没放心上?还是因为不会看心电图?
3,心电图作为一种简便无创检查,对于心血管疾病早期有重要的诊断或辅助诊断意义,作为医生必需掌握这基本的技能,不应该因为不是心内科的医生就可以忽略心电图的重要性。
4,我自己,虽然是认真地复习考研,可是,因为脱离了临床,临床思维没了,我早就应该联想到早上的心肌缺血,进一步发展为心梗,应该让老妈直接打120还不是等我过去看。在没有器材辅助检查,没能问外公哪里不适的情况下,史,症,征,检,我只掌握不完整的病史,部分症状和体征,这么能更好地作出诊断?
5,心梗做介入治疗的黄金时间是6小时内,从5点发病开始算,晚上11点前做介入治疗最有效,过了这个时间再做,效果不好了。
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2010-12-17日

我记得那天离考研还有17天,我在上班,中午接到老妈的电话说外公不舒服,去了省中医院看病,说有点心肌缺血,在吊針。那时我一心顾着复习,没太在意。下班时,在车上又接到老妈电话,外公中午吊完针没什么事就回去了,可是现在说有点呼吸困难,让我去看看,于是我就去了。到了外婆家,外公躺在床上喘气,问也不太搭理,感觉不太对劲,可是我又一时没想出是什么原因。于是想这个心肺听诊量个血压,外婆家有血压计,可是就是偏偏找不到听诊器,血压计有一个是电动的,可是因为电池没拿出来,在里面溶掉了。没有听诊器,我想获取的任何信息都没法实现,打电话给老妈让她把我的听诊器拿来,同时让外公端坐位,减少回心血量,减轻心脏负荷,一边打电话给同学问怎么处理好(因为不在临床很久了,那时心内科也没好好实习)。可是我翻遍了药柜也没找到有用的药。外公自己没有力气坐起来,我让外婆扶着外公坐着,不能躺下,自己在客厅记得团团转。不断的打电话,老妈说叫她出门在路上了,说舅母打了120,结果我问舅母,舅母以为我妈打了。我妈来的太急,我的听诊器又落在家里没带。  

最后120终于来了,是红会出的车,送去了红会的急症。在车上,外婆开始乱吐口水,跟着的护士说,可能大脑出问题了,可是我担心的是心脏的问题,大脑问题还不至于马上送命,可是心脏急症……

到了急诊,常规抽血,心肌酶谱,上监护,可是外公一直乱动,烦躁,贴了监护都撕掉,更本没法做心电图,急诊医生怀疑中风,开了头颅CT,让我们推去做CT,可是,外公那个状态,肯定做不了,他一直乱动,躁狂。从前每次发病要照x,ct都是得家人按着他给做的。这次也是,做不了,我让医生推一支安定,可是医生担心大脑情况未明确,推安定太冒险,起初是不同意的,但是后来,试了几次,每次固定好外公,我们躲出去,影像医生一按开始扫描,外公就开始动,最后只能推了安定来做CT。回到急诊,趁着药效还在,拉了一份心电图,虽然我很久没看心电图,不太会看了,可是那个广泛导联红旗飘飘,呈心梗的特征性改变。叫了心内科急会诊,收住院……

我因为还没吃饭,又要复习,家里人就让我先回家了。
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外公住院后,因为年纪大,又有脑血管病变,市红会医院主张非手术治疗,俗话说,伤筋动骨一百天,那是实话,可是,长期卧床容易褥疮,另外也得病人的配合。其实说实话,一直一来,外公身上的很多病,都不是大病,可是偏偏有老人痴呆,这就麻烦了,这次住院,又发病了,神志不清,白天睡大觉,晚上不睡觉吵吵嚷嚷的,吵得家里陪人睡不了不说,连别的病人也受影响。若只是吵还不是问题,可是外公吵着要起床,要乱动,说也不听,可这伤后几天,真是血肿炎症机化期,骨折还没开始长,怎么乱动肯定愈合不了。可是也难怪,卧床,腹压不够,排大小便也麻烦。

外公经常自己硬爬起来,说也不清,家人制止他,他还大发脾气(都是痴呆的表现),能怎么办,家人人按不住只能叫医生,可是红会的医生也管不了,咋办?其实,也不是没办法,绊手绊脚,安定,就可以了,但是我总不能对长辈说把外公绑起来把?后来,医生还是开医嘱绑手脚。

后来,医院还是给做了手术治疗,外公住了两周便出院,回家修养,老妈照顾着。

2010年,外公生日,摄于炳胜饭店。可是对比08年的照片,表情明显呆滞了很多。

[lawliet06 编辑于 2011-07-08 09:48]
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原文由 neosong 在2011-07-08 09:00发表
好贴,很好的记录!
楼主以后再看估计感觉更好!


谢谢支持啊
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原文由 bshh 在2011-07-08 08:57发表

无敌玉腿,惭愧

惭愧?为啥咧?难道不是师兄,是师姐?
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2010年-2-26号

那时,我实习结束了,考完研了,也快开学了。傍晚时候,接到外婆的电话说外公在家里洗手间滑倒了(因为脑萎缩,神经滋养缺少导致下肢肌萎缩),她一个人扶不起来,让我们去帮忙。那时我们在吃饭,我怎么也算是个医生吧,于是我先跑去外婆家看情况(因为住的不远),老妈随后就来,与此同时,一年的实习经验告诉我,老年人,骨质疏松,外伤容易导致骨折,特别是脊椎骨折不能乱搬动,我叫外婆不要乱动外公,等我过去再处理。

在了外婆家,外公坐在地上,起不来,外婆给他个小凳子坐着以免着凉。我体查了一下外公,腰部压痛,下肢尚可活动,用牙签试了一下,感觉存在,双侧对称,脚趾可活动,估计没伤到神经,滑倒前无黑矇,头晕头痛、心悸,伤后无明显不适,但是还是送院做进一步检查,这时,老妈叫的120也到了。

到了医院,拍了片,证实我的诊断,L4压缩性骨折,收住院。
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